耳朵是我們人體外觀一個美麗的器官，廣義的講，它包含了外耳、中耳及內耳，聽覺的功能。當出現外型功能缺損時雖不至危急生命跟生活品質卻是息息相關，當然外觀的關注點常常因人而異，有人會非常重視細節處的不同，有人則對外觀的差異調適良好，不構成任何困擾。

有人會基於命相、命裡的想法尋求改變，外耳整形手術和患者心中自我形象的表達和認同有相當程度的關聯。社會文化、家人及同儕的認同也有相當程度的關鍵。

當患者自身有強烈的生活目標追求，外觀的問題可能是錦上添花的事情，所以父母、患者都是被鼓勵接納自己，同時也了解治療（解決方案）的方法，可以做出適當的選擇。我們不妨來了解一下耳朵外型會有什麼常見的問題和治療原則。

成因與治療

患者可能因外傷（常見為燒燙傷、刀傷、運動傷害）、感染（絕大部分為穿耳洞造成軟骨發炎），或是醫療性（例如惡性腫瘤做全部或部分切除，手術後未至理想結果而希望再次調整）影響耳朵外型。

另外常見的原因為先天性的外型問題（如隱耳症、耳垂裂、小耳症及各種不同表現的不對稱），小耳症因有聽力缺失及可能伴隨半邊小臉症，所以家長的焦慮程度會較為高一些。招風耳、巨耳症（是的，有的人耳朵會很大超出正常的表現），或是為了特別的而尋求協助的也會出現。

治療外耳形態問題很重要的前提是了解、聆聽患者的需求、想法，提供醫務上的選項。治療的方式會因患者不同的年齡及生理條件而有不同選擇。

當然手術治療並非唯一的選項，最顯著的例子是隱耳症。隱耳症又稱為埋沒耳，他有可能是單側或雙側發生，小寶貝出生時，你會發現耳朵上半部的形態是存在的，但他並沒有立起來，似乎是耳朵埋在皮膚下面，用手可以把它拉出，但放鬆時又縮回去了，這應該是隱耳症最典型的表現了。

隱耳症是還伴隨聽力缺失的。其實仔細看，隱耳症除了耳朵埋在皮下以外，它有程度不等的耳軟骨變形，尤其是耳輪的部分。新生兒的耳軟骨有一個很獨特的潛力，一般認為因為懷孕期賀爾蒙，新生兒的耳軟骨有可塑性，經由矯具的使用，它可以變成正常或近乎正常的外觀。

不過要特別強調出生後三個月內治療效果最好，治療當然是越早越好（但是也不用一出生就急著看醫生，滿月了再開始也是可以的，可以自己每天先拉一下）。

醫學團隊有許多巧思可以幫助父母，但是父母的耐性是成功非常大的關鍵。如果沒有矯正成功，長大後也可透過外科治療方式改善。反觀來說，一些輕微的變形或招風耳，也可透過這種概念處理。不過強調一定要耳軟骨的量足夠才有辦法執行。如果軟骨量不足或有真正缺損，是沒有辦法以矯具形塑外型，因為我們只能塑形而無法增量。這在判斷上並不困難，但是決定上還是常受父母的焦慮而受影響。

部分小耳

在外傷或腫瘤切除患者，因為有明顯缺損發生的過程，所以將缺損的部分補用去就不是很難的決定。我們可利用身體的肋軟骨進行雕刻，或是人工材料雕刻，再蓋上適合的軟組織以回復適當的外形。

耳朵相較身體大部分地區，似乎只有它獨特的膚質及立體結構，我們身體有些地方很難或不可能複製，像是鼻子、眼球及嘴巴。耳朵困難之處在於它的三維結構。如果缺乏適當的三維結構支撐就無法呈現形態。

小耳症的患者呈現多樣性的表現，有的患者只呈現外形些許的差異，耳道發育相對也較好；有的患者呈現全部性的缺損，最常見的是有像花生米粒形狀的耳朵軟骨以及耳道閉鎖，你可以假設在輕微和嚴重之間有許多不同程度的表現。

肋軟骨

做成耳朵支架外型事實上不是一件容易的工作，可能存在著穩定性不足及完成度不夠的困擾。

人工材料的主要訴求點在於打破手術年齡的限制，不犧牲身體完整性，支架的完整度不會像肋軟骨受限，因為材料的取得幾乎是沒有限制的，但是因為是人工材質，所以組織的包覆相較肋軟骨困難許多。

肋軟骨用於外耳重建已行之有年，它的作法是在患者適當的條件下，通常是指年齡超過 10 歲，胸廓一定的大小，現在有的醫師還會加上胸部肋骨的影像判斷條件是否足夠，在胸部上做切口將軟骨取出，之後透過雕刻、組合的過程形成耳朵形狀再將其植入於小耳患側皮下。

由於是自體組織的移植，通常傷口癒合良好，不會有外露的風險，而皮膚自然感的呈現相對容易達成。肋軟骨應用於耳外型重建經常是階段性手術完成，其原因是肋軟骨及小耳患側皮膚的量有限制。

所以包含第一次取肋軟骨雕刻植入，接下來第二階段約在第一次術後幾個月後，是讓耳朵呈現站立的角度，在這階段要補皮於耳後部分。

人工材料

從 1980 年代，肋軟骨在醫學文獻上被視為耳朵重建支架的優先選擇，時至今日，大多數的醫師仍然認同這樣的說法。但是肋軟骨手術卻也是令人痛苦、公認困難的手術，這一切可能是來自肋軟骨條件的限制，而其限制是先天決定的，我們能修改的空間可能有限。所以對於取代物，人工材料的追求也從沒有間斷過。

現今可以使用的材質為聚乙烯，它是一種聚合物。可以呈現多孔性的特性，這樣的特性可以讓組織附著嵌入形成相對穩定的狀況。早期聚乙烯材質手術的外露比率、斷裂狀況偏高，但在醫師的努力之下，這樣的狀況已經和肋骨傷口癒合不佳比例相當。

隨著 3D 技術的革新，現在已經發展至客製化植入體的製作（以對側耳朵鏡像處理）。單階段手術，有的醫師將手術提早至 3 歲半，一再挑戰肋骨手術，但是人工材料手術因為形體無妥協的複雜，單階段手術，所以所需補皮、軟組織覆蓋的面積相對較多及複雜，造成傷口癒合、恢復、皮膚的顏色的掌握度更難於肋骨手術。